在9月27日召开的国家医疗保障局新闻发布会上，该局基金监管司司长顾荣宣布了一项重要举措：我国即将实施针对定点医药机构相关人员的医疗保险支付资格管理制度，这一制度将借鉴“驾照记分”模式，对相关人员实施严格管理。具体而言，每位定点医药机构的相关人员将在自然年度内接受记分考核，一旦累积记分达到12分，其医疗保险支付资格将被立即暂停，以此强化医保基金使用的规范性和监管力度。
医保部门在监管过程中，对违法违规的定点医药机构相关人员实行严格的记分制度，根据问题严重程度进行分级记分。轻微违规行为记1至3分，较重违规记4至6分，严重违规记7至9分，而最为严重的欺诈骗保等行为则记10至12分。若一个自然年度内累计记分达9分，将暂停其医保支付资格1至6个月，期间提供的医保服务费用（除急救、抢救外）不予结算。若记分累积至12分，则直接终止其医保支付资格，且终止期内所有医保费用均不予结算。值得注意的是，累计或一次性记满12分的个体，还将面临1至3年内不得再次登记备案的严厉处罚。此外，该记分制度实行全国信息共享，一旦在某一定点医药机构受到处罚，将自动在其他定点机构及全国范围内触发相应监管措施，确保医保基金使用的规范与安全。
本文源自：金融界
作者：AI小康
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